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佐藤爱理的作品全集亚洲中文字幕婷开心 疫情之下,一切不复从前 | 来自 11 个国家肾内科医生的反思


点击:149 作者:佐藤爱理的作品全集 日期:2020-06-17 06:27:41

但有些国家并不是这么幸运。一位来自纽约的同事称,尽管 WHO 早在 2 月份就发布指南,但还是由于准备不充分、应对迟缓,4 月份的头一周疫情高峰的到来,几乎将纽约市医疗系统击穿。急性肾损伤患者远超预估,血透设备已不足应对,后来开启了紧急腹膜透析项目,取得成效。

恐惧是什么?

题图 | 站酷海洛

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天使在人间

但在伦敦仿佛是一种不一样的体验。尽管透析患者预后不佳,但医生似乎充满希望。因为 NHS 目前鼓励医生从繁忙的工作中抽出时间休息和思考,而且诊所的工作因为远程办公而变得高效,这种工作方式的改善,使他们工作得更开心。

由于疫情的特殊性,没有人可以完全做好准备,很多事情无法预测。维罗纳的同事强调 ICU 患者病情恶化之快:几小时前还正常呼吸,突然之间就再也没办法呼吸了。墨西哥城的同事说,我很震惊地发现如此多的重症患者还很年轻。我之前熟悉的噪声已经变成了呼吸机、输液泵和透析机的警报声。这个地方在变得陌生。

编辑 | 徐德宇

意大利和欧洲的经验对其他国家很有帮助。在加拿大佐藤爱理的作品全集亚洲中文字幕婷开心,有医院从 3 月份就开始部署应对策略:魁北克省为潜在的 COVID 患者预留出超过 6000 张病床;非紧急手术及非必要医疗活动都提前暂停。目前医疗设备还够佐藤爱理的作品全集亚洲中文字幕婷开心,但是疫情暴发和长期医疗照护机构的高死亡率仍然是主要挑战。

| 激素 | NARP 综合征

因此佐藤爱理的作品全集亚洲中文字幕婷开心,意大利肾脏病学会邀请来自 11 个国家在临床战斗的年轻同事讲出他们的故事。他们是作为朋友被邀请,而不是因为简历有多光鲜,或者学术成就多耀眼。社论近日发表于 Journal of Nephrology,总结并评论了他们的回答,不仅使我们对这场疫情有所反思,也可以促使我们思考,年轻一代医生在这场战役中学到的经验将如何影响他们未来的临床工作。以下是主要内容。

远程医疗的弊端也被一些医生吐槽,因为肢体语言在医患沟通中是很重要的一部分,而且共情的传递因为屏幕的阻隔而受损,患者与医生之间的距离感可能会加重对未知的恐惧,甚至对信任的建立有害。但疫情也带来一些平常生活体会不到的美好:前所未有的共同合作和互相理解。公众对医务人员的支持、护士团队的热情、以及强烈的使命感,使长时间的工作充满意义。

疫情将我们推到绝境,一切不复从前,有恐惧、绝望和崩溃,也有前所未有的众志成城。最重要的一点,我们从中学到了教训,而这将是我们砥砺前行的恒久动力。

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现在很难给 COVID-19 下一个准确的定义:它是改变我们观念的黑天鹅;高科技国家也陷入重重困难;这是一个被预言的灾难;每一个人都置于危险境地。这场疫情对于医生和患者来说都是改变人生轨迹的重要经历。

参考文献

我们在巴里的年轻同事报道:COVID-19 大流行彻底改变了日常生活。大流行之前,我大部分时间也在工作。但是,每天的工作生活都非常不同。我每天都与同事分享我的工作决定和困难,但有欢乐和集体的休息时间。下班后,我大部分时间都与朋友或同事一起度过。疫情迫使我们放弃工作中的「家庭环境」,承受较重的心理负担,极大降低社交活动。

有医生提及,第一例阳性患者在 2 月 27 日收住入院,但当时很少有人戴口罩。很快,更多新病人确诊,其中包括许多医务工作者。另一家血透中心的第一例 COVID 病患是在 3 月 12 日确诊,但早在 6 天前,他们就从中国同事那里学习了相关经验,并翻译了中国和台湾肾病学会的指南。

在墨西哥城,致力于高危妊娠的医院早已在出现第一例病例的 20 天前就已经开始做准备,尽管还是面临医疗防护装备不足的尴尬,但来自社会的捐赠很大程度解决了问题。

在比利时的同事说目前医院非常「安静」:早上查看一下紧急病例,但因为自我隔离政策,患者数较少;会诊是远程,透析室工作流程也改变了;学生们被允许不来医院参加院内培训,所以医生的教学任务也减少了。

疫情改变了很多人的生活

原标题:疫情之下,一切不复从前 | 来自 11 个国家肾内科医生的反思

在意大利,尽管延迟较短暂,但是不同于其他国家最初忽视「意大利流感」,伦巴第危机的重要性显而易见。伦巴第的经验使维罗纳的应对程序迅速升级:根据意大利肾脏病学会的指导方针和伦巴第同事的经验,部门很早就制定了针对 COVID-19 的流程。在巴里,COVID-19 在意大利北部蔓延后,医院的 5 层建筑中建立了一个 COVID 中心,其中包括内科,呼吸科,传染病,肾内,重症监护和内科病房。

在正常的收入院程序关闭后,肾活检一时暂停,目前只处理紧急病例。因此,诊疗范围由肾病综合征、狼疮肾炎、肾脏淀粉样变以及其他「经典」的肾脏疾病,变成动静脉瘘血栓、导管相关血流感染、透析相关腹膜炎以及急性移植物功能失调。

Nothing will ever be as before. Reflections on the COVID-19 epidemics by nephrologists in eleven countries. Journal of Nephrology,May,2020.

疫情可能会将医疗系统逼到一个伦理死角:在生与死之间做选择。一个可怕的场景是,在医疗系统被击穿的时刻,医生将不得不根据年龄来决定是否予以救治。这是每一个医生都不愿意面对的。

文章结束于这些年轻医生们的 3 个共同愿望: 研制出 COVID 疫苗; 所爱之人健康;最后一点,大众能够认识到, 我们需要一个更健康的星球和政府。促进社会公正、深化全球合作、停止贸易战、加大公共健康投入、改善环境,都是不错的改进方向。

Emanuela 医生的回复大概是最好的定义:救治 COVID 患者时,你会感受到他们的绝望,大部分人在生命最后一刻,身边没有亲人,能看到的只有身穿防护服的医务人员们,他们在孤独中死去。

瑞士的同事说,适应危机使所有研究活动瘫痪,除了紧急咨询外,随访成了一个大难题。改成电话随访后,患者有些困惑和焦虑。

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